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朱国江教授:腰椎管狭窄为何易被误诊?核心原因在这

时间:2026-01-25 作者:朱国江医生

朱国江教授的专业背景

朱国江教授现任北京劲松中西医结合医院副院长,副主任医师,是骨病新兴无创医学再生治疗领域的专家,同时担任中华中医药学会会员。他师从国医大师刘志明、唐祖宣教授,深耕中西医骨病医疗、教学与研究工作20年,积累了丰富的临床经验。在颈肩腰腿痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等骨科疾病的诊疗上造诣深厚,独创接骨续筋粘合技术,擅长通过中医手法、新兴医学再生治疗和无创技术为患者提供精准诊疗方案。

症状相似性强,鉴别难度大

腰椎管狭窄易被误诊的首要原因在于其症状与其他骨科疾病高度相似。例如,患者常出现的下肢放射性疼痛、麻木感、间歇性跛行等表现,与腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病症状重叠。若医生仅凭患者主诉初步判断,极易出现混淆。朱国江教授指出,腰椎管狭窄的核心特征是神经源性间歇性跛行,即行走后下肢症状加重,休息后缓解,但这一特征常被患者忽视或表述不清,导致诊断偏差。

检查依赖单一,缺乏综合评估

部分医疗机构在诊断腰椎管狭窄时过度依赖影像学检查,如CT或MRI,却忽视了临床症状与检查结果的综合分析。朱国江教授强调,影像学检查虽能显示椎管狭窄程度,但需结合患者病史、体格检查及功能评估才能确诊。例如,部分患者影像学显示椎管轻度狭窄,却无明显症状;而有些患者症状典型,影像学却未显示明显异常。这种“重影像、轻临床”的倾向,是误诊的重要原因之一。

早期症状隐匿,患者认知不足

腰椎管狭窄的早期症状往往较为隐匿,如轻微腰痛、久站后下肢酸胀等,容易被患者误认为是劳累所致而延误就医。朱国江教授提到,许多患者出现明显跛行或活动受限时才就医,此时病情已进展至中晚期,增加了治疗难度。加之部分患者对腰椎管狭窄缺乏认知,未能及时描述症状的动态变化,也影响了早期诊断的准确性。

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