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暴痢

  急性细菌性痢疾,简称菌痢,是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的一种急性肠道传染性疾病。一年四季均有散在性发病,以夏秋季节常见流行,普遍易感,以小儿为多。

 


目录
1.暴痢的发病原因有哪些
2.暴痢容易导致什么并发症
3.暴痢有哪些典型症状
4.暴痢应该如何预防
5.暴痢需要做哪些化验检查
6.暴痢病人的饮食宜忌
7.西医治疗暴痢的常规方法

1、暴痢的发病原因有哪些

  1、病前一周内的不洁饮食史、接触史,当地本病流行情况。急性细菌性痢疾的传染源是急性细菌性痢疾患者和带菌者,痢疾杆菌随粪便排出体外,经消化道(粪-口途径)传播。

  2、痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天,并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖,所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。

2、暴痢容易导致什么并发症

  1、急性菌痢常伴有程度不等的脱水酸中毒及电解质紊乱。

  2、慢性菌痢时有腹痛、腹胀等症状。大便次数多,明显的粘液便,但全身中毒症状不明显。

  3、少数患者于发病后1-2周出现关节肿痛,呈非化脓性、游走性。如同时伴发热、尿道炎、结合膜炎,则称为Reiter综合征,与感染诱发之免疫反应有关。

3、暴痢有哪些典型症状

  急性菌痢急性菌痢的潜伏期为数小时到7天不等,大多数为1-2d;一般可分为以下三种类型:

  1、急性中毒型菌痢:多见于2-7岁儿童,成人也偶有发生。一般发病急,发展快,中毒症状重而消化道症状不一定重。高热,偶见体温不升。根据微循环障碍突出的部位不同分4型、

  (1)脑型占毒痢的大部分。早期有烦躁,嗜睡,面色苍白,肌张力增高,伴惊厥,血压正常或稍高,晚期昏迷,甚至发生脑疝。

  (2)肺型主要为肺的微循环障碍,又称休克肺。发生率低,死亡率高,常发生于病程第16-24h,表现为进行性呼吸困难,低氧血症,一般吸氧不能缓解。

  (3)休克型成人多见,四肢或肢端发绀,发凉,脉细速,血压低,脉压差小,尿量减少。少数为高排低阻型。

  (4)急性普通型菌痢称急性典型菌痢,症状主要为起病急,畏寒,发热,恶心,呕吐,同时或数小时后出现腹痛,初见于脐周或全腹,后转为左下腹,体检常有左下腹压痛。腹泻频繁,初为黄稀便,后为粘液及脓血,量少,伴里急后重。

  2、混合型菌痢:以上3型,任何二型同时或先后存在,发生率低。

  3、慢性菌痢:多由于急性菌痢未彻底治疗或自行缓解而成为慢性菌痢,病程超过2个月以上,有食欲不振、大便不正常,时干时稀,少有粘液。一般无腹痛,仅在排便前有下腹部隐痛或肠绞痛,排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多梦、健忘、神经衰弱等症状。

4、暴痢应该如何预防

  急症痢疾的病因,多为外感湿热、疫毒之气,内伤于生冷不洁之食,损及脾胃、肠腑,致湿热蕴积,脏气受阻。湿热疫毒之气,交蒸于内,蒸灼肠道,脉络受伤,气血凝滞,化为脓血。医学教育网收集整理其中,感于疫毒者,发病更为急重,热毒炽盛可蒙蔽清窍,动风惊厥,甚至可出现外脱内闭之危候。

 

5、暴痢需要做哪些化验检查

  1、免疫荧光菌球法呈阳性;

  2、粪便检查显微镜下可见较多的红细胞和白细胞,少数有吞噬细胞。粪便培养志贺菌阳性;

  3、血象急性期外周血白细胞计数及中性粒细胞增加。

6、暴痢病人的饮食宜忌

  一、饮食

  1、痢疾食疗方

  (1)组成:独头大蒜、黄连各等份。用法:共为细未,米糊为丸。每服3~6克,1日3次。

  (2)组成:酸石榴皮30克、红糖50克。用法:先煎石榴皮取汁,调入红糖温服,每天1~2次,连服数天。

  (3)组成:紫皮大蒜50克、糖浆适量。用法:大蒜去皮捣如泥状,浸入100毫升温水中2小时,纱布过滤,加入半量糖浆。成人日服80~100毫升,分4次服,儿童日服15~40毫升,分3次服。

  (4)组成:茶叶10克、山楂60克、生姜3片。用法:水煎冲糖服用,每日1剂,分2~3次服完。主治:痢疾及细菌性食物中毒。

  (5)组成:青茶叶15~20克。用法:泡茶饮用,病重者可加糯米30粒,盐少许一起用锅炒至黄,加水煎熬,使味苦咸,可将汁水一起服下,每日1次,轻者服2次,重者服2~4次。

  (6)组成:茶叶15克、马齿苋50克、红糖30克。用法:水煎代茶饮,连服3~8天。

  (7)组成:绿菜5克、生姜10克、乌梅肉30克。用法:乌梅剪碎,生姜细切,与茶共放保温杯中,以沸水冲泡,盖浸半小时,再加红糖适量,趁热顿服,每日3次。补充:对阿米巴痢疾也有疗效。

  (8)组成:绿茶、金银花各10克,玫瑰花和陈皮各6克,茉莉花和甘草各3克。用法:沸水浸泡盖密10~20分钟后可饮,每日分3~5次频饮之。小儿用量酌减。

  (9)组成:茶叶9克、白葡萄汁60毫升、生姜汁10毫升、蜂蜜30克。用法:茶叶水煎1小时取汁100毫升,与其他各汁混合1次服用。

  (10)组成:绿茶100克、白酒25毫升。用法:绿茶加水700毫升,煮沸20分钟去渣,浓缩至75毫升,待冷后加入白酒。每4~6小时服1次,每次2毫升,治愈为度。

  (11)组成:酸石榴2个、蜂蜜30克。用法:石榴捣烂取汁,与蜂蜜调匀,温开水冲服。每天2次,连服数天。

  (12)组成:生萝卜、米醋、白糖各适量。用法:削去萝卜表皮,用凉开水冲洗后切成薄片,加入米醋和白糖各适量,拌匀食用,每日2次。

  2、饮食原则

  饮食应容易消化,富含营养,水分充足,无刺激。并少食多餐。

  3、饮食宜忌

  (1)急性期腹痛、呕吐明显,应采用清淡流质饮食,可给浓米汤,5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。

  (2)好转期,呕吐止,便次减少,可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5次,饮用酸奶,于病更益。

  (3)恢复期,排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或软饭,烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜,可吃生苹果泥,但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物,如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮,番薯、马铃薯、萝卜等。

 

7、暴痢的常规方法

  一、急救

  1、应进行消化道隔离至大便培养2次阴性,病人餐具和用具均专用和严格消毒,大便要用石灰处理。

  2、卧床休息,流质饮食,多喝淡盐开水。

  3、口服黄连素0.5g,每日3次;或吡哌酸0.5g,每日3次。

  4、对症处理:

  (1)高热者应采取物理降温处理。

  (2)抽搐、昏迷者应专人护理,清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

  (3)休克患者应取平卧位,头稍低,注意保温并急送医院抢救。

  5、重症患者应急送医院进一步诊治。

  二、暴痢中医治疗方法

  1、胃肠道隔离治疗,忌食油腻及刺激性食物。

  2、单方验方:

  (1)鲜马齿苋洗净,加入适量大蒜,共捣取汁服,每日2~3次;

  (2)地绵草水煎代茶饮;

  (3)苦参、黄柏各30已煎水服,1剂/日;

  (4)紫皮蒜30g,捣汁兑水少许服用。


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